מעט על ה- USMLE

לאחר מספר בירורים והבהרות להלן המידע שאספתי על ה- USMLE

למעשה מה שאנחנו רוצים להשיג הוא ecfmg certification. זה האישור הנדרש לתלמידים/רופאים מחוץ לארה"ב הרוצים להצע התמחות או תת התמחות ברפואה. על מנת לקבל את ה-ecfmg certification צריך לעבור את שלושת הבחינות הראשונות של ה-USMLE:

USMLE STEP 1 - בחינה על מדעי יסוד. בעבר המליצו לעשות אותה אחרי שנה רביעית. הבחינה הופכת להיות יותר ויותר קלינית עם השנים. לטעמי לשקול בחיוב לעשות בסוף שנה שישית (פירוט בדף על USMLE1). עושים ליד יד אליהו.

USMLE STEP 2CK - בחינה על ידע קליני. שילוב של כל השנים הקליניות. עושים אחרי הבחינות של שנה שישית. עושים ליד יד אליהו (פירוט בדף על USNLE2)

USMLE STEP 2CS - בחינה בארה"ב שנמשכת יומיים וכוללת בעיקר סימולציות עם שחקנים על מקרים.

אם עוברים את שלושת הבחינות הללו מקבלים את ה-ecfmg certification. האישור הזה מאפשר לעסוק ברפואה בארצות הברית תחת השגחה, במסגרת לימודית. כלומר, על מנת לעשות התמחות או תת התמחות לרוב אישור זה אמור להספיק.

אז למה כולם מדברים גם על STEP 3 ?

STEP 3 מיועדת לבחון את הידע המקצועי שלך כרופא בקהילה. זוהי בחינה מול מחשב שבוחנת הן ידע קליני והן שיקול דעת במקרים מתגלגלים ונעשית בארה"ב. צריך לעבור אותה על מנת לקבל רישון לעסוק ברפואה פרטית. האמריקאים בד"כ עושים אותה לאחר השנה הראשונה של ההתמחות. את STEP 3 עושים מטעם מדינה כלשהי בארצות הברית (מגישים בקשה להבחן למדינה, כאשר לכל מדינה יש את התנאים שלה לזכאות לגשת ל-STEP 3, ישראלים לרוב הולכים למדינה שדורשת רק את אישור ECFMG, יש מספר מדינות כאלו).

למה אנחנו צריכים את STEP 3 ?

1. רוב המדינות דורשות, על מנת לקבל רשיון לעסוק ברפואה, לסיים את כל השלבים תוך שבע שנים. לרובנו עדיף לרכז את כל המבחנים בתחילת הדרך... בנוסף עושים את STEP 3 למקרה שנרצה לעבוד ולרוויח כסף בארה"ב.

2. יש בתי חולים בארה"ב שדורשים את STEP 3 על מנת לאשר את הבקשה לויזת מתמחה/עבודה. כיוון שרובנו לא יודעים באיזה בית חולים נעשה FELLOW הרוב מעדיפים לעשות אותה איפשהו בתחילת ההתמחות.

לימודים ל מבחן ה- USMLE STEP 1

לאור השאלות הרבות להלן פירוט על USMLE STEP 1
השאלה הגדולה של STEP 1 הוא מתי לגשת למבחן, האם בסוף שנה רביעית (אז לרובנו יש יחסית חופש ארוך והחומר של המדעים הבסיסים הם יחסית טריים) או בסוף מבחני הגמר.
על פי הרשמים שקיבלתי מאחרים ועל פי הנסיון שלי נראה כי לפחות על פי רמת הידע הנדרשת במבחן (המבחן נוטה להיות יותר ויותר קליני עם השנים) יש יתרון גדול למי שנבחן בסוף שנה שישית.
לנבחנים בסוף שנה רביעית יש תחומים שלמים (גניקולוגיה, כירורגיה, פסיכיאטריה) שהם צריכים ללמוד למעשה אפס. בנוסף הידע בסוף שנה שישית על תרופות, חיידקים, אנטיביוטיקות, מחלות, טיפולים וכו' מקיף הרבה יותר. יתרון נוסף נובע מהעובדה שבעוד שבשנה רביעית מבחן שלומדים אליו חודשיים נראה ענק בסוף שנה שישית יש פופורציה אחרת על החיים/מבחנים...
החסרון העצום הוא כמובן שצריך הרבה כח נפשי לגשת לעוד שתי בחינות (STEP 1 +2) אחרי בחינות הגמר ולכן יש נטיה לדחות את מועד הבחינה של STEP 1. כובן שככל שדוחים אותה יותר חומר נעשה יותר ויותר מרוחק...

ההרשמה למבחן זהה לזו של -USMLE 2, אז תסתכלו בבלוג הרלוונטי מצד ימין (גם יום המבחן אמור להיות די דומה)

לימודים ל מבחן USMLE STEP 1:
הצורה השמרנית (ככה אני למדתי, הצלחתי לא רע...):
1. לימודים של חודש עם הספר FIRST AID FOR THE USMLE STEP 1. במהלך החודש עוברים על הספר ולומדים אותו. זהו ספר כללי מאוד שככל הנראה תוסיפו לו הרבה הערות במהלך פתירת המבחנים. אני סיימתי אותו בלימוד רגוע של 3-4 שעות ביום לא כולל סופי שבוע וחגים (למדתי בתקופת פסח). למי שעושה את זה בסוף שנה שישית כל החלק בקליני (קרדיולוגיה, כליה, ריאות ואפילו חלקים מיקרוביולוגיה) זה פשוט חזרה למבחן בפנימית.
2. חודש של פתירת שאלות. משום מה אוהבים, נוכח גישת העדר בארץ, לפתור שאלות ל- STEP 1 מהאתר של קפלן ( KAPLAN, www.kaplan.com). גם אני למדתי מאתר זה. אני התרשמתי כי רמת השאלות באתר בינונית. ממספר רופאים שנגשו למבחן עולה כי אתר USMLEWORLD (ממנו לומדים גם ל-STEP2) מכיל שאלות מפורטות וטובות מאלו המוצעות באתר של KAPLAN. אם הייתי נרשם עכשיו לאתר ככה"נ הייתי נרשם ל-USMLEWORLD ולא לקפלן (פשוט נרשמים לבנק השאלות של STEP1).
הצורה האמיצה (מומלץ רק לאלו שניגשים אחרי שנה שישית,יש לפחות סטאז'רית אחת שהעידה שכך עברה את המבחן):
לימודים של 4 שבועות עם USMLEWORLD (בהתחלה בצורת טיוטור ואח"כ עוברים לעבודה תחת זמן)

בהצלחה לכולנו...

הרשמה ולימודים ל מבחן USMLE 2CK

אנחנו עשינו את מבחן ה-USMLE STEP 2 CK אחרי מבחני הגמר של השנה השישית (בין סוף המבחנים לתחילת הסטאג').
להלן אוסף המיילים ששלחתי לאור השאלות הרבות שהיו:

הרשמה ל- USMLE בשלושה צעדים פשוטים

1. נכנסים לאתר - http://www.ecfmg.org/usmle/index.html הולכים לחלק של STEP 1/2CK ונרשמים
זה נשמע פשוט אבל זה עלול לקחת כמה שעות - אתה צריך להכניס את כל הקלרקשיפים שעשינו במהלך השנים. במהלך השלב הזה גם משלמים עבור המבחן (בסביבות ה-900 דולר).

2. בסוף השלב מקבלים טופס 186 שזה טופס עם הפרטים שלך עליו שצריך להדפיס ולהביא עם תמונת פספורט לבחורה בשם שירי שנמצאת במזכירות של רפואה (באוניברסיטת תל אביב לפחות) שירי שולחת את הטפסים לארה"ב ואחרי משהו כמו שבועיים מקבלים הודעה באי-מייל שהטפסים הגיעו.

3. ברגע שמקבלים אישור במייל על כך שתהליך העיבוד של הטפסים נגמר (יש איזה שלושה ארבעה שלבים בתהליך האישור) אז אפשר להכנס ולשבץ את עצמך במרכז הבחינות ביד אליהו. יש לכאורה שני מרכזים בישראל לבחינות (שניהם ביד אליהו) אבל לנו היה מקום רק בשני...

לימודים ל-USMLE STEP 2 CK

בהמשך למייל קודם בנוגע להרשמה,
לימודים למבחן
את הלימודים התחלנו שלושה שבועות לפני המבחן. למדנו כ-6-8 שעות ביום (לרוב יותר בכיוון ה-6), סה"כ למדנו כ-18 ימים נטו. לא עברנו בכלל על חומר אחר (גם לא על פסיכיאטריה או גניקולוגיה), למדנו מהשאלות בלבד, השאלות של אתר http://www.usmleworld.com.
בהתחלה עשינו שאלות בצורת טיוטר, בערך 60-80 שאלות ביום. בצורה הזאת על כל שאלה שאתה עונה אתה מקבל מיד הסבר מפורט עם חומר.
אחרי כשבוע וחצי התחלנו לעבוד על זמנים, התחלנו עם מקבץ של 10 שאלות כל פעם ועלינו בהדרגה (תוך שבוע) למקבצים של 46 שאלות (שזה אומר שעה רצוף).
בסוף כל מקבץ עברנו על שאלות עם תשובות מפורטות. סה"כ פתרנו כמעט 60% מהשאלות (אני יותר קרוב ל-50%, ליר יותר קרוב ל-60%).
מלבד זה, כשלושה ימים לפני המבחן עשינו את בחינת הדמו (בחינה באתר http://www.usmle.org/Orientation/2009/menu.html). זו בחינה שמורידים למחשב, נמשכת 3 שעות ונותנת תחושה איך המבחן מרגיש.
בנוסף בתחילת הדמו יש הסבר מפורט על איך הבחינה נראית ואיך עובדים עם התוכנה. אם עושים את זה בבית חוסכים זמן יקר במבחן ומקבלים 15 דקות נוספות הפסקה....

יום המבחן
מגיעים קצת לפני שבע וחצי. נרשמים, מקבלים לוקר, טושים ולוח מחיק קטן, מצטלמים, וכל אחד מתחיל מול מחשב בזמנו הפרטי.
במבחן יש 8 שעות של שאלות ועוד 45 דקות של הפסקה. אם את/ה מדלג על הטוטוריאל (החלק של ההסברים) אז את/ה זוכה ברבע שעה הפסקה נוספת שמצטברת למאזן (סה"כ שעה הפסקה).
יש 8 בלוקים של שאלות (כל בלוק נמשך שעה, בכל בלוק 46 שאלות) אי אפשר לצאת החוצה באמצע בלוק.
בנוסף מקציבים לך 45 דקות של הפסקה שניתן לקחת בין הבלוקים באיזה פיזור שרוצים.
לא ניתן להכניס לא אוכל ולא שתיה למבחן. אוכלים ושותים רק בהפסקות. בנוסף אי אפשר להכניס ביגוד מעבר למה שעליך (אז שכבות זה טוב).

לציונים לוקח בערך שלושה שבועות להגיע (יום רביעי כשלושה שבועות אחרי המבחן)

אנחנו קיבלתנו ציונים מעל ומעבר לציפיות, כך שנראה לי ששלושה שבועות אמורים להספיק לרוב המכריע....

תעשו חיים
אם יש עוד שאלות, אני כאן
תרגישו חופשי להרחיב תפוצה אם יש עוד אנשים שנבחנים בקרוב...