תשלום לאוניברסיטה במהלך הסטאז'

שבוע שעבר הפתיעה אותי האוניברסיטה עם שובר תשלום על סך 1200 ש"ח.
על מנת לא לשלם את הסכום הזה יש צורך לשלוח פקס לטלפון6406720 - 03 ובו מסבירים כי אתם סטאז'רים, אשר לא נמצאים באוניברסיטה ולא מעוניינים לשלם לא על רווחה ולא על השמירה. כשבוע עד שבועיים לאחר שליחת הפקס אמורים לקבל שובר תשלום חדש (על סך 300 ומשהו שקלים) עם תאריך חדש לתשלום.
עד כאן להפעם...
שאלות בנושא - בתגובות...
והנה התגובה הראשונה שקיבלתי במייל:

שלום

שוחחתי עם מדור שכר לימוד (עם בחורה בשם שושי).

לדבריה, מי שמסיים את הסטאז' עד תאריך 30/4/2010 אינו צריך לשלם שכ"ל כלל, גם לא את 300 הש"ח.

כל האחרים יכולים פשוט להתעלם מהשובר, וישלחו להם שובר חדש במידת הצורך, על 300 ש"ח בקירוב.

לעדכונך,

איך משיגים אישור סטאז' רפואה

שלושה שלבים:

1. השגת פנקס סטאז' - אחרי מילוי כל חובות הלימודים הולכים למזכירות החוג ולוקחים (אם מתקשרים מראש זה אפילו מוכן כשמגיעים). בת"א אחראית על זה שירי. בשקית מקבלים את פנקס הסטאז' ואישור על עמידת כל החובות וכשירות לתחילת הסטאז'.

2. עם האישור הולכים ללשכת הבריאות המחוזית (בת"א ברחוב הארבעה, איפה שעושים חיסונים לחו"ל) לבחורה בשם רגינה שיושבת בחדר 119, קומה א' (יש תור בכניסה, לנו לקח רבע שעה עד שנכנסו ועוד 20 דקות בפנים). חשוב להגיע עם טפסים ממולאים*2 +2 תמונות פספורט+2* צילום ת"ז+2*אישור השלמת החובות מהאוניברסיטה. פרטים וקישורים לטפסים:
http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=47&catid=232&pageid=1966

3. את פנקס הסטאז' שווה להביא למסר, הם צריכים לחתום עליו.

מעט על ה- USMLE

לאחר מספר בירורים והבהרות להלן המידע שאספתי על ה- USMLE

למעשה מה שאנחנו רוצים להשיג הוא ecfmg certification. זה האישור הנדרש לתלמידים/רופאים מחוץ לארה"ב הרוצים להצע התמחות או תת התמחות ברפואה. על מנת לקבל את ה-ecfmg certification צריך לעבור את שלושת הבחינות הראשונות של ה-USMLE:

USMLE STEP 1 - בחינה על מדעי יסוד. בעבר המליצו לעשות אותה אחרי שנה רביעית. הבחינה הופכת להיות יותר ויותר קלינית עם השנים. לטעמי לשקול בחיוב לעשות בסוף שנה שישית (פירוט בדף על USMLE1). עושים ליד יד אליהו.

USMLE STEP 2CK - בחינה על ידע קליני. שילוב של כל השנים הקליניות. עושים אחרי הבחינות של שנה שישית. עושים ליד יד אליהו (פירוט בדף על USNLE2)

USMLE STEP 2CS - בחינה בארה"ב שנמשכת יומיים וכוללת בעיקר סימולציות עם שחקנים על מקרים.

אם עוברים את שלושת הבחינות הללו מקבלים את ה-ecfmg certification. האישור הזה מאפשר לעסוק ברפואה בארצות הברית תחת השגחה, במסגרת לימודית. כלומר, על מנת לעשות התמחות או תת התמחות לרוב אישור זה אמור להספיק.

אז למה כולם מדברים גם על STEP 3 ?

STEP 3 מיועדת לבחון את הידע המקצועי שלך כרופא בקהילה. זוהי בחינה מול מחשב שבוחנת הן ידע קליני והן שיקול דעת במקרים מתגלגלים ונעשית בארה"ב. צריך לעבור אותה על מנת לקבל רישון לעסוק ברפואה פרטית. האמריקאים בד"כ עושים אותה לאחר השנה הראשונה של ההתמחות. את STEP 3 עושים מטעם מדינה כלשהי בארצות הברית (מגישים בקשה להבחן למדינה, כאשר לכל מדינה יש את התנאים שלה לזכאות לגשת ל-STEP 3, ישראלים לרוב הולכים למדינה שדורשת רק את אישור ECFMG, יש מספר מדינות כאלו).

למה אנחנו צריכים את STEP 3 ?

1. רוב המדינות דורשות, על מנת לקבל רשיון לעסוק ברפואה, לסיים את כל השלבים תוך שבע שנים. לרובנו עדיף לרכז את כל המבחנים בתחילת הדרך... בנוסף עושים את STEP 3 למקרה שנרצה לעבוד ולרוויח כסף בארה"ב.

2. יש בתי חולים בארה"ב שדורשים את STEP 3 על מנת לאשר את הבקשה לויזת מתמחה/עבודה. כיוון שרובנו לא יודעים באיזה בית חולים נעשה FELLOW הרוב מעדיפים לעשות אותה איפשהו בתחילת ההתמחות.

לימודים ל מבחן ה- USMLE STEP 1

לאור השאלות הרבות להלן פירוט על USMLE STEP 1
השאלה הגדולה של STEP 1 הוא מתי לגשת למבחן, האם בסוף שנה רביעית (אז לרובנו יש יחסית חופש ארוך והחומר של המדעים הבסיסים הם יחסית טריים) או בסוף מבחני הגמר.
על פי הרשמים שקיבלתי מאחרים ועל פי הנסיון שלי נראה כי לפחות על פי רמת הידע הנדרשת במבחן (המבחן נוטה להיות יותר ויותר קליני עם השנים) יש יתרון גדול למי שנבחן בסוף שנה שישית.
לנבחנים בסוף שנה רביעית יש תחומים שלמים (גניקולוגיה, כירורגיה, פסיכיאטריה) שהם צריכים ללמוד למעשה אפס. בנוסף הידע בסוף שנה שישית על תרופות, חיידקים, אנטיביוטיקות, מחלות, טיפולים וכו' מקיף הרבה יותר. יתרון נוסף נובע מהעובדה שבעוד שבשנה רביעית מבחן שלומדים אליו חודשיים נראה ענק בסוף שנה שישית יש פופורציה אחרת על החיים/מבחנים...
החסרון העצום הוא כמובן שצריך הרבה כח נפשי לגשת לעוד שתי בחינות (STEP 1 +2) אחרי בחינות הגמר ולכן יש נטיה לדחות את מועד הבחינה של STEP 1. כובן שככל שדוחים אותה יותר חומר נעשה יותר ויותר מרוחק...

ההרשמה למבחן זהה לזו של -USMLE 2, אז תסתכלו בבלוג הרלוונטי מצד ימין (גם יום המבחן אמור להיות די דומה)

לימודים ל מבחן USMLE STEP 1:
הצורה השמרנית (ככה אני למדתי, הצלחתי לא רע...):
1. לימודים של חודש עם הספר FIRST AID FOR THE USMLE STEP 1. במהלך החודש עוברים על הספר ולומדים אותו. זהו ספר כללי מאוד שככל הנראה תוסיפו לו הרבה הערות במהלך פתירת המבחנים. אני סיימתי אותו בלימוד רגוע של 3-4 שעות ביום לא כולל סופי שבוע וחגים (למדתי בתקופת פסח). למי שעושה את זה בסוף שנה שישית כל החלק בקליני (קרדיולוגיה, כליה, ריאות ואפילו חלקים מיקרוביולוגיה) זה פשוט חזרה למבחן בפנימית.
2. חודש של פתירת שאלות. משום מה אוהבים, נוכח גישת העדר בארץ, לפתור שאלות ל- STEP 1 מהאתר של קפלן ( KAPLAN, www.kaplan.com). גם אני למדתי מאתר זה. אני התרשמתי כי רמת השאלות באתר בינונית. ממספר רופאים שנגשו למבחן עולה כי אתר USMLEWORLD (ממנו לומדים גם ל-STEP2) מכיל שאלות מפורטות וטובות מאלו המוצעות באתר של KAPLAN. אם הייתי נרשם עכשיו לאתר ככה"נ הייתי נרשם ל-USMLEWORLD ולא לקפלן (פשוט נרשמים לבנק השאלות של STEP1).
הצורה האמיצה (מומלץ רק לאלו שניגשים אחרי שנה שישית,יש לפחות סטאז'רית אחת שהעידה שכך עברה את המבחן):
לימודים של 4 שבועות עם USMLEWORLD (בהתחלה בצורת טיוטור ואח"כ עוברים לעבודה תחת זמן)

בהצלחה לכולנו...

הרשמה ולימודים ל מבחן USMLE 2CK

אנחנו עשינו את מבחן ה-USMLE STEP 2 CK אחרי מבחני הגמר של השנה השישית (בין סוף המבחנים לתחילת הסטאג').
להלן אוסף המיילים ששלחתי לאור השאלות הרבות שהיו:

הרשמה ל- USMLE בשלושה צעדים פשוטים

1. נכנסים לאתר - http://www.ecfmg.org/usmle/index.html הולכים לחלק של STEP 1/2CK ונרשמים
זה נשמע פשוט אבל זה עלול לקחת כמה שעות - אתה צריך להכניס את כל הקלרקשיפים שעשינו במהלך השנים. במהלך השלב הזה גם משלמים עבור המבחן (בסביבות ה-900 דולר).

2. בסוף השלב מקבלים טופס 186 שזה טופס עם הפרטים שלך עליו שצריך להדפיס ולהביא עם תמונת פספורט לבחורה בשם שירי שנמצאת במזכירות של רפואה (באוניברסיטת תל אביב לפחות) שירי שולחת את הטפסים לארה"ב ואחרי משהו כמו שבועיים מקבלים הודעה באי-מייל שהטפסים הגיעו.

3. ברגע שמקבלים אישור במייל על כך שתהליך העיבוד של הטפסים נגמר (יש איזה שלושה ארבעה שלבים בתהליך האישור) אז אפשר להכנס ולשבץ את עצמך במרכז הבחינות ביד אליהו. יש לכאורה שני מרכזים בישראל לבחינות (שניהם ביד אליהו) אבל לנו היה מקום רק בשני...

לימודים ל-USMLE STEP 2 CK

בהמשך למייל קודם בנוגע להרשמה,
לימודים למבחן
את הלימודים התחלנו שלושה שבועות לפני המבחן. למדנו כ-6-8 שעות ביום (לרוב יותר בכיוון ה-6), סה"כ למדנו כ-18 ימים נטו. לא עברנו בכלל על חומר אחר (גם לא על פסיכיאטריה או גניקולוגיה), למדנו מהשאלות בלבד, השאלות של אתר http://www.usmleworld.com.
בהתחלה עשינו שאלות בצורת טיוטר, בערך 60-80 שאלות ביום. בצורה הזאת על כל שאלה שאתה עונה אתה מקבל מיד הסבר מפורט עם חומר.
אחרי כשבוע וחצי התחלנו לעבוד על זמנים, התחלנו עם מקבץ של 10 שאלות כל פעם ועלינו בהדרגה (תוך שבוע) למקבצים של 46 שאלות (שזה אומר שעה רצוף).
בסוף כל מקבץ עברנו על שאלות עם תשובות מפורטות. סה"כ פתרנו כמעט 60% מהשאלות (אני יותר קרוב ל-50%, ליר יותר קרוב ל-60%).
מלבד זה, כשלושה ימים לפני המבחן עשינו את בחינת הדמו (בחינה באתר http://www.usmle.org/Orientation/2009/menu.html). זו בחינה שמורידים למחשב, נמשכת 3 שעות ונותנת תחושה איך המבחן מרגיש.
בנוסף בתחילת הדמו יש הסבר מפורט על איך הבחינה נראית ואיך עובדים עם התוכנה. אם עושים את זה בבית חוסכים זמן יקר במבחן ומקבלים 15 דקות נוספות הפסקה....

יום המבחן
מגיעים קצת לפני שבע וחצי. נרשמים, מקבלים לוקר, טושים ולוח מחיק קטן, מצטלמים, וכל אחד מתחיל מול מחשב בזמנו הפרטי.
במבחן יש 8 שעות של שאלות ועוד 45 דקות של הפסקה. אם את/ה מדלג על הטוטוריאל (החלק של ההסברים) אז את/ה זוכה ברבע שעה הפסקה נוספת שמצטברת למאזן (סה"כ שעה הפסקה).
יש 8 בלוקים של שאלות (כל בלוק נמשך שעה, בכל בלוק 46 שאלות) אי אפשר לצאת החוצה באמצע בלוק.
בנוסף מקציבים לך 45 דקות של הפסקה שניתן לקחת בין הבלוקים באיזה פיזור שרוצים.
לא ניתן להכניס לא אוכל ולא שתיה למבחן. אוכלים ושותים רק בהפסקות. בנוסף אי אפשר להכניס ביגוד מעבר למה שעליך (אז שכבות זה טוב).

לציונים לוקח בערך שלושה שבועות להגיע (יום רביעי כשלושה שבועות אחרי המבחן)

אנחנו קיבלתנו ציונים מעל ומעבר לציפיות, כך שנראה לי ששלושה שבועות אמורים להספיק לרוב המכריע....

תעשו חיים
אם יש עוד שאלות, אני כאן
תרגישו חופשי להרחיב תפוצה אם יש עוד אנשים שנבחנים בקרוב...

בחינות גמר ברפואה

תקופת הבחינות

אהלן, החלטתי לעלות על הכתב את מה שעברנו בתקופת הבחינות על מנת שיהיה קצת יותר ברור למה נכנסים. מה שכתוב על המבחן בעל פה רלונטי רק ללומדים בת"א.

העלתי לאינטרנט את כל הלו"זים והמיפויים השונים (ותודה למי שהכין אותם !!!). את השחזורים בחרתי שלא לעלות (מטעמים מובנים). חפשו אותם אצל חברים בשכבה.

יש שלוש בחינות:

פנימית

מבחן בכתב

מתחילים ללמוד בסוף/אמצע יולי והמבחן בסוף אוקטובר, כך שיש למעשה שלושה חודשים ללמוד. זה המבחן העיקרי בלי לחץ של זמן. בפועל קוראים חומר בערך חודש ושלושה שבועות ופותרים מבחנים כחמישה שבועות. אנחנו למדו בעיקר מהאריסון ותרגומיו השונים. היו אחרים בכיתה שקראו את החומר מוושינגטון. לדעתי – תתחילו מהאריסון ואם תראו שלא עומדים בזמנים תעברו לוושינגטון.

את הבחינות בכל מקרה צריך לפתור מהאריסון. אנחנו התחלנו לפתור מבחנים על פי נושאים (כלומר עושים את גמר 07 לפי נושאים, אח"כ את גמר 06 לפי נושאים וכו') כאשר בשבועיים האחרונים התחלנו לפתור שאלות ברצף.

המבחן עצמו הוא יחסית הוגן – כלומר לרוב המכריע של השאלות יש תשובות ברורות בהאריסון.

לו"ז לימודים פנימית האריסון, לו"ז לימודים פנימית ססילון (אילו לו"זים שעוברים כבר שנים בין הפקולטות השונות, עם התאמה כל פעם לתאריכים הרלוונטים)

לו"ז בחינות פנימית (אנחנו עשינו, עזר לנו להתמקד גם בתקופה הזאת)

מיפויי שאלות

מבחן בע"פ

לנו היו שלוש תחנות

1. קבלת חולה מהמחלקה (אתה מקבל חולה לבד בערך שעה ואז מציג אותו, בוחנים על אנמנזה, בדיקה פיסיקלית ו-SOAP)
2. כרטיסיות (הרוב המכריע של הכרטיסיות היו מבנק הכרטיסיות שיש לנו), אתה בוחר מספר אקראית ומקבל כרטיסיה. מי שעובר על הכרטיסיות לפני המבחן מוציא ציונים יפים. .
3. בדיקה גופנית (הם די מקפידים לשאול על פי הכרטיסיות של הבדיקה הגופנית, אנחנו עברנו על דגשים ועל מערכות בימים שלפני הבחינה).
   

ילדים

יש כחודש ושבועיים/שבוע ללימודים. בקצרה – זה לא מספיק זמן. בעיני גם המבחן הילדים וגם במבחן בכירורגיה קצת דומים בצורת הלימוד ללימודים לפסיכיאטריה ולגניקולוגיה בשנה ה'. אתה לא מעמיק בחומר אלא לומד מה שצריך לבחינה.

יש שתי גישות למבחן:

1. לקרוא את החומר משוחט (לא ספר מבריק במיוחד אבל נותן ראיה כללית על החומר). ולאחר שבועיים מתחילים לפתור מבחנים. את המבחנים פותרים מנלסון (ספר גהנום, אי אפשר ללמוד ממנו). היתרון של השיטה הזאת – יש ראיה מעט יותר רחבה של החומר, החיסרון – עוברים על פחות מבחנים.
2. להתחיל לפתור מבחנים על ההתחלה ולקרוא חומר מנלסון על פי השאלות במבחנים (קוראים את הפסקה/הפרק שעליו השאלה). היתרון – יותר COST EFFECTIVE החסרון – אין הרבה שחזורים במבחן אז אם אתה קורא ממוקד מדי אתה עלול לפספס חומר רלוונטי. שיהיה ברור –הנושאים במבחן חוזרים.

אני למדתי מהשיטה הראשונה. מהרושם הכללי שקיבלתי אלו שלמדו בשיטה השניה הוציאו ציונים מעט יותר גבוהים (לא מדובר על הפרש של יותר שלוש נקודות)

לציין כי בכל מקרה אין תחושה טובה לרוב מהלימודים הללו נוכח העובדה שנלסון הוא ספר זוועתי. הבעיה הגדולה בילדים הוא המבחן – יש יותר מדי שאלות במבחנים שאין עליהם תשובה ברורה בנלסון. כשאתה פותר את השחזורים אתה בטוח שהשחזורים לא טובים/לא ברורים. כשאתה מגיע למבחן עצמו אתה מגלה שהבעיה לא הייתה בשחזור...

למרות התחושה הרעה בסוף המבחן לרוב הציונים הם סבירים, ככל הנראה עקב העובדה שהם מקבלים בהרבה שאלות יותר מתשובה אחת.

לו"ז לימודים ילדים (למי שעובר על חומר בשוחט)

לו"ז לימודים מ-ESSECIAL (לא גישה מקובלת אבל יש שעושים ככה)

לו"ז בחינות ילדים

מיפוי שאלות ילדים

מבחן בע"פ

המבחן הכי מסודר

שתי קבלות של חולים (ניגשים עם הבוחן לעשות אנמנזה, בדיקה גופנית ושאלות על המחלה של הילד)

4 תמונות (צריך לזהות מה יש בתמונה ולא הרבה מעבר)

מקרה מתגלגל (ילד עם חום/פרכוס/FTT וכו') + שתי שאלות קטנות לפי ראות עיניהם של הבוחנים.

לרוב אין שחזורים.

כירורגיה

מבחן בכתב

יש כחודש ושבוע ואין יותר כח ללמוד.

גם כאן יש שתי גישות (לפתור מבחנים או לקרוא מהספר)

אנחנו למדו מהתרגום של סביסטון והשלמו את החסר מסביסטון באנגלית. אני חייב לציין כי סביסטון הוא ספר קריא בהחלט והאנגלית בו ידידותית למשתמש.

לו"ז לימודים כירורגיה (למי שקורא חומר, הלו"ז הוא יותר מסגרת זמן כללית בבחינת תקרא עד שתתחיל לראות כפול)

לו"ז בחינות (למי שקורא את החומר קודם)

מיפויי מבחנים

מבחן בע"פ

יש שני בוחנים מכירורגיה, אחד מהרדמה ואחד מכירורגיות קטנות.

שאלה על בדיקה גופנית – על קבלת חולה ובדיקה גופנית (מגיע חולה עם כאב בטן, איך נראה חולה עם אפנדיציטיס)

שאלה גדולה – (בוחרים מספר) על פי רשימת הנושאים שיש לנו (ספר כל מה שאתה יודע על סרטן הקולון)

שאלה קטנה - (בוחרים מספר) על פי רשימת הנושאים (ספר מה אתה יודע על פיסורה)

טראומה – חבלה כהה/חדה בבטן/בחזה לרוב. חייבים לעבור ! אסור בשום פנים לטעות בשאלה ! לא לוותר על ABC אחרת נכשלים.

כירורגיות קטנות – לנו היה אורולוגיה (יש שחזורים של חלק מהשאלות, השאלות חוזרות)

הרדמה – בוחרים מספר (יש שחזורים של כל השאלות בהרדמה)

באשר לעבודה במהלך תקופת הבחינות, כמו במהלך כל הלימודים, מי שחייב לעבוד עובד וגם לומד. השאר רק לומדים. לא ראיתי שמישהו נכשל כי הוא היה צריך לעבוד (אבל לא ניהלתי שיחות עם אלו שנכשלו על למה הם נכשלו...)